Budésonide + formotérol 56

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Budésonide / formotérol pour l'entretien et de secours dans l'asthme non contrôlé par rapport à la dose élevée de salmétérol / fluticasone в ?? † Résumé Contexte Budésonide / formotérol entretien et de la thérapie de secours (Symbicort SMART) plus un ОІ 2 agoniste à action courte (SABA). Méthodes Les patients (N = 2,309) avec l'asthme symptomatique (âgés de  © ѕ12 années, le volume expiratoire forcé en 1Ојg deux fois par jour, plus terbutaline, au besoin, pendant 6 mois. Résultats Le temps de la première exacerbation sévère, le résultat principal pré-spécifié, n'a pas été significativement prolongée (rapport de risque 0,82; 95% intervalle de confiance de 0,63, 1,05). Budesonide / maintenance de formotérol et de la thérapie analgésique réduit exacerbations au total de 31 à 25 événements / 100 patients / an (P = 0,039), et exacerbations nécessitant une hospitalisation / salle d'urgence (ER) de traitement de 13 à 9 événements / 100 patients / année (P = 0,046). Les traitements ont montré aucune différence dans les mesures de la fonction pulmonaire ou de symptômes d'asthme. La dose moyenne d'ICS reçue était inférieure à l'aide budésonide / formotérol entretien et de la thérapie analgésique (7920,0001). Les deux traitements ont été bien tolérés. Conclusion Dans le traitement de l'asthme non contrôlé, le budésonide / formotérol entretien et la thérapie analgésique réduit l'incidence des exacerbations d'asthme sévère et le traitement d'hospitalisation / ER avec un contrôle similaire des symptômes par jour par rapport à la dose élevée de salmétérol / fluticasone soutenue, plus SABA. Cette prestation est réalisée avec beaucoup moins d'exposition ICS. Mots clés Contrôle de l'asthme; exacerbations; Hospitalisations; La thérapie de combinaison; Maintenance en plus au besoin introduction L'objectif de gestion de l'asthme moderne est d'améliorer le contrôle de la maladie. Cela se reflète dans l'orientation produit pour les professionnels de la santé avec l'intention d'améliorer les soins aux patients. 1 6 Lorsque le contrôle de l'asthme est pas atteint chez les adultes en utilisant des corticoïdes à faible dose par inhalation (ICS), ICS / longue durée d'action thérapie ОІ 2 agoniste (LABA) de combinaison est l'approche de traitement recommandée. 6. 7. 8. 9. 10 12 Le défi des symptômes résiduels chez les adultes en utilisant des combinaisons ICS / BALA peut désormais être géré de deux façons. Une option est d'augmenter la dose d'entretien de l'ICS / combinaison BALA à dose fixe (budésonide / formotérol ou le salmétérol / fluticasone), dans le but de stabiliser progressivement le processus de la maladie sous-jacente afin de minimiser la nécessité d'un traitement analgésique à action courte. 7. 13 14 Une alternative, option plus centrée sur le patient, est l'utilisation de budésonide / formotérol pour l'entretien et le soulagement. Cette approche est possible parce que l'apparition rapide de formotérol 15 permet son utilisation pour le soulagement, à la différence des produits combinés contenant le bronchodilatateur à action plus lente, le salmétérol. 16 Utilisation de budésonide / maintenance de formotérol et de la thérapie de secours (Symbicort SMART 20 Cette nouvelle approche de gestion est maintenant approuvé dans l'Initiative mondiale mis à jour pour l'asthme (GINA) des lignes directrices en tant que stratégie de traitement efficace pour la prévention des exacerbations de l'asthme et de l'amélioration du contrôle de l'asthme. 6 Dans un grand, 6 mois, étude en double aveugle, le traitement avec le budésonide / formotérol 160 / 4.5Ојg bid), qui peut avoir donné lieu à moins que le contrôle optimal. Dans le Optimal Asthma Control (GOAL) étude Gagner, dans toutes les couches, 68% des patients recevant le salmétérol / fluticasone étaient sur la dose la plus élevée à la fin du traitement. 7 Cependant, comme l'entretien budésonide / formotérol et la thérapie analgésique n'a pas été testé contre soutenu à haute dose salmétérol / thérapie de fluticasone, une comparaison directe est justifiée. Cette étude a évalué l'efficacité du budésonide / formotérol de soumission 2Ојg) plus SABA au besoin, dans un cadre à double insu. Méthodes Étudier le design Ce fut un 6 mois, randomisée en double aveugle, groupe parallèle, étude multinationale (étude du code D589 0C00002), comprenant 184 centres dans 17 pays. L'étude a été réalisée conformément à la Déclaration d'Helsinki et les lignes directrices de bonnes pratiques cliniques et approuvé par les comités d'éthique indépendants. Le consentement écrit a été obtenu de tous les patients et les parents ou les tuteurs des adolescents. Le premier patient a été inscrit le 2 mai 2005 et le dernier patient a terminé l'étude le 29 mai 2006. Les patients ont visité la clinique au début et à la fin de run-in (visites 1 (blanc) contenant budésonide / formotérol ou terbutaline pour le soulagement.